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黑龙江36选7历史开奖结果查询:幻肢痛治療棘手試試“鏡子療法”

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原標題:幻肢痛治療棘手試試“鏡子療法”

黑龙江36选7周即开奖 www.xcpru.com   ●幻肢痛的危險因素包括截肢前就有肢體疼痛、截肢后存在殘肢痛、假肢安裝不當

  ●神經功能調節和促進神經損傷修復是幻肢痛治療的新思路,可嘗試脊髓電刺激等

  心理診室

  醫學指導/中華醫學會疼痛學會顧問、廣州市紅十字會醫院疼痛科主任醫師王家雙教授

  許多患者截肢后出現幻肢痛——明明已經失去的身體部分似乎還有難以忍受的疼痛、瘙癢等不適感覺。究其原因,可能是殘肢、脊髓、大腦的神經在截肢后發生錯亂,還可能與一個人的性格、行為等心理因素有關。在臨床上,幻肢痛的治療比較棘手,目前還沒有特效方法,很多患者一痛就是幾十年。近年來,國外出現一種別開生面的“鏡子療法”,給這類患者帶來了新的希望。

  病例:

  截掉的小腿又痛又癢15年

  賈絲廷在20多歲時遭遇車禍,左側膝關節以下的小腿被截肢。安裝假肢以后,她雖然能夠重新走路,但是在此后的15年中,她經常感覺到已經失去的左腿還在自己身上。這條“幻肢”出現了難受的瘙癢和抽筋般的疼痛,令她的生活質量受到嚴重影響——她甚至認為自己婚姻破裂、不得不辭掉工作等遭遇都與之有關。她終日在痛苦和孤獨中度過,一度出現了自殺的念頭。后來她嘗試接受了認知行為治療,糾正了自己的一些不合理的想法,之后又嘗試了“鏡子療法”,6個月后幻肢的不適感覺竟然消失了。

  幻肢痛:

  心理問題還是神經錯亂?

  很多患者在失去肢體后很快就會出現一種奇怪的感覺,仿佛那條肢體還在自己的身上。糟糕的是,80%的患者的“幻肢”居然還感到發熱、發冷、疼痛、瘙癢等。據中華醫學會疼痛學會顧問、廣州市紅十字會醫院疼痛科主任醫師王家雙教授介紹,從發病率統計資料看,臨床上約70%的截肢患者會伴有幻肢痛,其中5%~10%的患者出現嚴重的幻肢痛。美國梅奧診所的專家指出,幻肢痛的危險因素包括:截肢前就有肢體疼痛、截肢后存在殘肢痛、假肢安裝不當。

  幻肢痛因人而異,可間斷出現,也可持續存在,甚至持續終生。王家雙稱,大部分幻肢痛的性質為燒灼痛、緊縮樣痛、跳痛、刺痛、鉆孔樣痛、擠壓痛或擰痛等。有的患者把自己的幻肢痛描述成類似遭槍擊、刀捅,有時還感覺“幻肢”被迫處于某種憋屈不適的姿勢?;彌炊嗉諳輪?,而一些患者在做手術切除乳房、陰莖、眼球、舌頭、內臟等身體部分之后也會出現類似的幻覺。但是,天生就缺少了某個肢體的患者很少出現幻肢痛。

  幻肢痛可在患者受到精神壓力或者殘肢受到物理壓力后被誘發,可能是心理問題。新西蘭奧克蘭大學臨床與神經心理學教授詹妮·奧格登博士稱,雖然身體的傷患已愈,甚至受傷的肢體都不復存在了,但大腦的疼痛中樞過度興奮,就會制造不必要的疼痛感覺,類似的還有腸道易激惹綜合征、慢性腰痛、緊張性頭痛、纖維肌痛等。這些疼痛大多來自大腦的思維,而不是身體的問題,與患者的行為、性格有關。如果你容易焦慮或者悲觀沮喪,把凡事都看得很嚴重,經常擔心出問題,你的大腦在處理損傷時就容易增強疼痛的信號。

  也有的科學家研究發現,幻肢痛可能是大腦和脊髓的神經發生了重構。一種理論認為,截肢后肢體殘端的神經纖維會產生新的鏈接,糾纏形成神經瘤,有的神經向大腦負責控制該肢體的區域發出指令,于是患者就會有感覺。

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  還沒有特效的方法

  一些患者的幻肢痛即使不治療,過數月到一年后也會逐漸消失,但是一些患者持續數十年受到幻肢痛的困擾。

  王家雙表示,由于幻肢痛的病因學、病理生理學改變都沒有弄清楚,在治療上比較棘手,至今還沒有特效藥。在臨床上,醫生常用抗抑郁藥、抗癲癇藥、促進神經損傷修復藥物、局部麻醉藥等進行探索性治療。神經功能調節和促進神經損傷修復是幻肢痛治療的新思路,患者可嘗試脈沖射頻、臭氧介入、脊髓電刺激、微電流電極等方法。

  梅奧診所建議幻肢痛患者在日常生活中可以嘗試以下做法:

  轉移注意力,例如讀書和聽音樂等。

  多做運動鍛煉,例如游泳和騎自行車。

  洗熱水澡,但溫度不能過熱,以免加重疼痛。

  鏡子療法:

  糾正大腦神經錯亂

  當我們想象自己身體的某個部分做動作,或者真實做出動作,大腦中會有相同的神經出現興奮。奧格登稱,很多運動員就是想象自己在滑雪、跳遠、擲鏈球的時候做出完美的動作,讓大腦為真正做動作做好準備。這些現象啟發美國加州大學著名印度裔神經科學家維拉揚努·拉馬坎得安教授等人發明了一種治療幻肢痛的“鏡子療法”。

  以下肢截肢的患者為例,把一個鏡子放在其兩腿之間并遮住殘肢,但能完整地照到好腿,讓其產生有兩條好腿的錯覺。每當疼痛、瘙癢出現的時候,就讓患者活動好腿,同時想象自己在動截掉的腿,或者用手按摩好腿,在其上抹止癢藥膏,在鏡子中看起來就像是給另一條腿治療。這樣可以糊弄大腦,讓其以為自己還擁有左腿,從而清除大腦中的神經錯亂。一些研究發現,患者每天治療15分鐘,每周治療5天,過了一周就減輕了疼痛,4周后跟對照組相比產生了顯著療效。

  美國加州大學洛杉磯分校馬克·博里金尼博士指出,鏡子療法是安全的,可解決復雜的幻肢痛問題,也可用于中風患者、身體局部疼痛患者的康復治療,其療效與人類中樞神經系統的可塑性有關。但奧格登指出,鏡子治療的療效還存在爭議,不一定適合每一個幻肢痛患者。(記者伍君儀)

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